Апликациони образац

за новчани стимуланс за запошљавање инвалида (члан 50. Закона о професионалној рехабилитацији, оспособљавању и запошљавању
инвалида)

А) ПОДАЦИ О ПОСЛОДАВЦУ

1.	Назив послодавца                                            
        
2.	Адреса                                                               

3.	ЈИБ/ПИБ                                                          

4.	Директор                                                          
         
5.	Број тел/факса                                                 

6.	e-mail                                                                 

7.	грана привреде                                                  

8.	Укупан број запослених                                  

Б) ПОДАЦИ О РАДНОМ МЈЕСТУ (за које се тражи новчани стимуланс)

1.	Радно мјесто                                                     

2.	школска спрема и занимање 

3.	коефицијент по колективном уговору 

4.	мјесечна плата 

5.	висина доприноса (мјесечно) 

6.	тражени износ средстава 

Намјена тражених средстава                  

Ц) Спецификација трошкова за тражена средства (буџет)
Р. бр.		Опис		Износ	
					
1.					
					
2.					
					
3.					
					
4.					
					
		УКУПНО			
					
Датум: _________________	МП	_____________________	
			Директор