Аplikacioni obrazac

za novčani stimulans za zapošljavanje invalida
        (član 50. Zakona o profesionalnoj rehabilitaciji, osposobljavanju i zapošljavanju
                                                                          invalida)

А) PODACI  O POSLODAVCU

1.	Naziv poslodavca                                  
        
2.	Аdresa                                             

3.	ЈIB/PIB                                             

4.	Direktor                                        
         
5.	Broj tel/faksa                                        

6.	e-mail                                                                 

7.	grana privrede                                   

8.	Ukupan broj zaposlenih                         

B)PODACI O RADNOM MJESTU (za koje se traži novčani stimulans)

1.	Radno mjesto                                  

2.	Školska sprema i zanimanje

3.	Koeficijent po kolektivnom ugovoru

4.	Mjesečna plata

5.	Visina doprinosa (mjesečno)

6.	Traženi iznos sredstava

Namjena traženih sredstava                 

C)Specifikacija troškova za tražena sredstva (budžet)
R. br.		Оpis		Iznos	
					
1.					
					
2.					
					
3.					
					
4.					
					
		UKUPNO			
					
Datum: _________________	МP	_____________________	
			Direktor